普外手术入门三兄弟,阑尾、疝气、胆结石。这三个手术,难度不是很高,但病号数量却很多,所以这手术也是考量普外医生的基本手术,医生在普外定科一段时间后,上级医生就会观察这位医生是否有天赋,是否用心,试金石就是这三台手术。
吕淑艳没转过普外,也就是实习的时候待过一个月,她纯粹就是来拉钩的,因为农场手术量比较小,已经被器械商直接放弃了。张凡他们只能用常规方式做手术了。
有新式材料的手术,比老实手术其他不说,不仅复发率低而且还非常节省时间,可条件有限,只能用老实手术方式了。
“酒精!”张凡对着宝音说道,张凡接过酒精棉球在手术要切开的皮肤处,反复擦拭。虽然人体有差异性,但相对的差异性也不是太大。
所以每种手术几乎都有一个固定的模式,这种模式也是经历了千挑万选后再确定下来的。比如疝,它的手术标准切口就在:腹股沟韧带上三厘米处。
张凡利索的切开皮肤,显露处浅筋膜和脂肪层。健康人,只要有特殊器官或者管道走形的时候,一定会有保护机制。
腹股沟,顾名思义。这里不管男女都用很多管道路过。输尿管、输卵管、精索都在此行走。切开浅筋膜,结扎浅动脉。
张凡有个习惯,当年在青鸟的时候学习到的。只要不是危机生命的时候,做手术必须按部就班,层次分明的去进行,不会刻意的去追求速度,手术不是开快车。
张凡的手术视野看起来非常的干净,只要有出血,张凡不管是结扎或者用电刀止血,一定会保证手术术野很清晰。老胡是巡回,虽然现在也不怎么做手术了,可几十年的眼光还是在的。
“张医生,手底下功夫深的很啊。开腹手术估计最少也做了三、四百台了吧。”
“呵呵,差不多把。”张凡笑了一下,没否认也没承认。人家的眼光在这里放呢,没必要欺骗人家。
虽然现实中张凡开腹手术没有三百台,可在系统中,张凡估计做了上千台了,这么多数量的手术,就算是个猴子,估计也能有点样子了!
进入浅筋膜,张凡手指缠纱布,开始钝型分离,所谓钝型分离,其实最大的优势就是损伤较小。因为进入浅筋膜后,首先就是一层如同塑料薄膜的组织,这里面走行者非常丰富的毛细血管。
分开筋膜就是肌肉,肌肉大部分的功能都是靠收缩性来完成的,摩擦的比较厉害,所以肌肉表面都有一层薄薄的外衣。
而且肌肉就如同牛肉一般,是有很明显的纹理。无需利器断离的时候,一定不能断离。因为肌肉断离后,生成的不再是肌肉而是结蹄瘢痕组织。瘢痕组织不仅血运不好,而且伸缩性、牢固性都比肌肉差。
张凡用剪刀在肌肉的外衣
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